إن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة attention هو واحد من اضطرابات النمو العصبية ويحدث في مرحلة الطفولة، ويستمر حتى الوصول إلي مرحلة البلوغ والرشد بأشكال وأعراض مختلفة، ليس هناك أسباب واضحة ودقيقة حول لما يحدث لبعض الأطفال وما هو سبب حدوثه؟ ولكن يوجد هناك بعض الدراسات التي أثبتت ارتباط اضطراب تشتت ونقص الانتباه وفرط الحركة ببعض العوامل، وأن هناك عوامل خطر للإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والاندفاع

عوامل خطر الإصابة بهذا الاضطراب؟

تشمل عوامل الخطر التي ترفع من احتمالية الإصابة باضطراب نقص الانتباه وﻓرط الحركة للأطفال:

• إذا تعرض الجنين إلى مواد بيئية سامّة
• التدخين (تدخين الأم في فتىة الحمل) أو شرب الكحوليات أو تعاطي المواد التي تسبب الإدمان في هذه الفترة (الحمل)
• التاريخ العائلي من الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD أو باضطرابات نفسية أو سلوكية أخرى
• الولادة المبكرة (preterm birth)
• يظهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD، في الأغلب وهو مصحوباً بمشاكل وظواهر أخرى.

بعض المشاكل التي تصاحب اضطراب نقص اللنتباه مع فرط الحركة:

• فرط الدرقية (Hyperthyroidism)
• عُسر تعلّمي، أو عبقرية غريبة
• اضطراب المعارضة (Oppositional Defiant Disorder – ODD) والتمرد

مضاعفات نقص الانتباه وفرط الحركة

• قد يواجه الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD الكثير من المصاعب والمشكلات في حياتهم نتيجة الإصابة بهذا الاضطراب، ومنها:
• غالباً ما تظهر المصاعب في أثناء الدروس التعليمية، مما قد يسبب له الفشل في قدرته علي التحصيل العلمي، بالإضافة إلى تعرض هؤلاء الأطفال لانتقادات دائمة، سواء من البالغين أو من زملائهم
• يكونوا أكثر عرضة للتورط في حوادث مختلفة، والإصابة بجروح أو بضربات، أكثر من غيرهم من الأولاد العاديين الذين لا يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة
• تقابلهم صعوبات في التعاون مع أقرانهم أو مع البالغين
• يكونون أكثر عرضة لخطر تناول المشروبات الكحولية وتعاطي المواد التي تسبب الإدمان، أو يكونوا أكثر عرضة من غيرهم من الأطفال إلى الجنوح

اضطرابات أخري متصلة

لا يتسبب اضطراب نقص الانتباه والتركيز وفرط الحركة بشكل مباشر في، مشاكل نفسية أو تطورية أخرى ولكن الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD يكونون أكثر عرضةً للإصابة باضطرابات أخرى تنتج عن هذا الاضطراب وتترتب عليه من بينها:

• اضطراب (Oppositional Defiant Disorder – O.D.D) المعارضة والتمرد
• اضطرابات سلوكية (Behavioural disorders)
• الاكتئاب (Depression)
• العُسر التعلّمي
• متلازمة توريتت

تشخيص نقص الانتباه وفرط الحركة

• لا يوجد اختبار محدد لتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD ، مما يصعب عملية القيام بتشخيص هذا الاضطراب، ويعد القيام بجمع أكبر قدر من المعلومات والبيانات التي تتعلق بالطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD أفضل الطرق لتشخيص هذا الاضطراب بشكل دقيق والقيام بنفي احتمال الإصابة باضطرابات أخرى كثيرة قد تصيب الأطفال في هذه المرحلة (مرحلة الطفولة).
• تبدأ أولي مراحل التشخيص بالقيام بإجراء فحص طبي شامل لهذا الطفل يكون به توجيه أسئلة تتعلق بالصحة العامة للطفل، والمشاكل الطبية، وتتعلق بظهور علامات أو أعراض خاصة بمشاكل ومسائل أخرى قد تظهر في محيط المنزل أو المدرسة.
• يبدي الأطفال المصابين أو يعانوا من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD علامات وأعراض على امتداد فترة طويلة، كما يُظهرون صعوبة كبيرة جداً في الحالات الضاغطة بشكل خاص، أو أثناء القيام بأي نشاط يتطلب قدراً عالياً من الانتباه والتركيز مثل القراءة، أو حل المسائل الرياضية أو الألعاب التفكيرية.
• يعتقد معظم الأطباء بالنسبه لتصنيف الطفل بأنه مصاب بهذا الاصطراب، بأنه من غير الصحيح تصنيف طفل ما على أنه يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD إلا إذا ظهرت لديه علامات ظاهرة وأعراض واضحة وحاسمة في مرحلة الطفولة المبكرة وتكون أسهمت في خلق المشكلات في المنزل أو في المدرسة بشكل دائم.

ما هي معايير التشخيص؟

معايير تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع اضطراب فرط الحركة:

لتأكيد تشخيص بأن الطفل يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ينبغي أن تتوفر لديه على الأقل ستة أعراض، أو أكثرمن الأعراض الموجودة في واحدة، على الأقل، من الفئتين التاليتين، (ستة أعراض أو أكثر، على الأقل من اعراض كل واحدة من الفئتين):

ما هى فئة نقص الانتباه؟

• في معظم الأحيان يكون هناك عدم قدرة الطفل، على الانتباه للتفاصيل أبداً أو ميل الطفل إلى ارتكاب الأخطاء الناتجة بسبب نقص الانتباه، سواء في الواجبات المدرسية أو أثناء القيام بأمور أخرى
• في معظم الأحيان يكون هناك عدم قدرة الطفل،على البقاء يقظاً أثناء إنجاز المهمات المطلوبه منه مثل الواجبات أو أثناء اللعب
• عدم إصغاء الطفل بتاتاً لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه إليه بشكل مباشر
• يظهر الطفل صعوبة في اتباع وتنفيذ التعليمات، عدم نجاحه في معظم الأحيان في إنهاء الواجبات المدرسية، أو الواجبات البيتية أو المهمات التي تسند إليه (فشل الطفل هنا لا ينجم عن اعتراضه على تنفيذ الواجبات أو ينجم عن عدم فهمه للتعليمات)
• يواجه الطفل صعوبة في الترتيب والتنظيم عند تنفيذ الواجبات أو المهمات المختلفة
• امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبذها، أو يمتنع عن أداء المهام التي تتطلب جهداً تفكيرياً ( مثل الواجبات المدرسية أو الفروض البيتية)
• في كثير من الأحيان يميل الطفل، إلى فقد أو إضاعة أغراضه مثل: (الدمى, الفروض المدرسية, الأقلام والكتب)
• يمكن إلْهاء الطفل، بسهولة جداً لدرجة ملحوظة
• ميل الطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه إلى نسيان بعض الأمور والمسائل بكثرة

ما هى فئة فرط الحركة؟

فرط الحركة أو النشاط (Hyperactivity) أو السلوك الاندفاعيّ (Impulsivity)

• يظهر الطفل وكأنه عديم الراحة، ويقوم بتحريك يديه وقدميه بعصبية كبيرة وكثيراً ما يتلوّى عند الجلوس علي مقعده
• يميل الطفل المصاب بفرط الحركة كثيراً إلى ترك مقعده في الصف، أو لا يستطيع الجلوس في مقعده لفترة طويلةنسبياً فى الظروف التي يُتَوَقّع منه فعل ذلك.
• يميل الطفل بشكل كبير إلى الركض أو التسلق، ويقوم أحياناً بهذه التصرفات بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الموقف والوضع، وتتمثل هذه الحالة لدى البالغين في الشعور في أحيان كثيرة بانعدام الإحساس بالراحة.
• عدم قدرة الطفل المصاب بفرط النشاط على اللعب في هدوء وبسكينة، في معظم الأحيان
• يبدو الطفل في حالة حركة مستمرة ودائمة معظم الوقت ويتصرف كما لو أنه كان “يعمل بمحرّك”
• يميل الطفل إلى التحدث كثيراً بصورة مبالغة
• عند توجيه سؤال للطفل، يميل الطفل إلى الإجابة قبل أن يسمع السؤال كاملاً
• لا يستطيع الطفل القيام بإنتظار دوره في معظم الأحيان
• يميل الطفل جداً إلى مقاطعة الحديث عند تحدث أحد أو التسبب بالإزعاج في أثناء حديث معين، أو أثناء لعب الآخرين

وغير ملاءمته لستة من هذه الأعراض، التي تم ذكرها في كل واحدة من هاتان الفئتين، يعتبر الطفل مصاباً باضطراب نقص الانتباه وفىط الحركة ADHD عندما:

• قبل بلوغ الطفل سن السابعة، تظهر على الطفل علامات خاصة بفرط النشاط والاندفاعية التي تؤدي إلى سلوكيات شاذة أو غير سليمة
• يقوم الطفل المصاب بسلوكيات غير مقبولة ولا تتناسب مع السلوكيات الخاصةبالأطفال العاديين الذين لا يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ADHD
• هذه الأعراض تظهر لمدة زمنية تزيد عن ستة أشهر
• يقوم الطفل بإظهار علامات لسلوكيات غير سليمة في نطاق المدرسة، وفي الحياة اليومية في البيت وفي علاقاته مع الأشخاص المحيطين به، بحيث تظهر هذه السلوكيات الغريبة في أكثر من بيئة ومكان واحد، مثل أنها تظهر في الإطار المدرسي وفي البيت أيضاً

وبالإضافة إلى هذا، يحصل الطفل الذي يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD على تشخيصاً موضعياً، أكثر تحديداً مثلا:

• اضطراب ADHD نقص الانتباه والتركيز الملحوظ
• عندما تظهر على الأقل لدى الطفل ستةمن الأعراض التي تندرج ضمن قائمة أعراض اضطراب نقص الانتباه والتركيز، التي تم ذكرها
• اضطراب ADHD فرط النشاط أو الحركة والاندفاعية
• عندما تظهر على الأقل لدى الطفل ستةمن الأعراض التي تندرج ضمن أعراض فرط النشاط والحركة أو السلوك الاندفاعي، التي تم ذكرها
• اضطراب ADHD مركب
• عندما تظهر على الأقل لدى الطفل ستة من الأعراض التي تندرج ضمن قوائم كل واحدة من الفئتين التي تم ذكرها.

اضطرابات أخرى قد تكون مشابهة لاضطراب ADHD

يمكن أن يرغب الطبيب المعالج في عمل أو إجراء بعض الفحوصات لاختبار مختلف الأسباب أو الاحتمالات والمسببات التي تؤدي إلى السلوكيات الغير صحيحة والشاذة لدى الطفل، هناك عدد من الحالات الطبية التي قد تترتب عنها وجود أعراض مشابهة مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة إلى حد كبير ADHD، من بينها:

• عُسر فى التعلم أو عُسر لغويّ
• اضطراب نفسي أخر (مثل القلق أو الفصام أو الاكتئاب)
• فرط الدرقية
• الاضطرابات المصحوبة بنوبات صَرع (Epilepsy)
• اضطراب متلازمة الجنين الكحوليّ (Fetal alcohol syndrome)
• مشكلة في السمع أو في البصر
• متلازمة توريت (Tourette syndrome)
• اضطرابات النوم (sleep disorder)
• متلازمة أسبرجر (Asperger syndrome)
• الذاتَوِيَّة أو مرض التوحد (Autism)

يمكن أن تؤدي بعض هذه الحالات الطبية التي ذكرناها إلى أعراض تشبه جداً إلى حد كبير أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD، لكن الأمر لا يقتصر على تشابه الأعراض فقط، وإنما تشير التقارير إلى أن طفلاً واحداً، من بين كل ثلاثة أطفال على الأقل يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD مصاب بإحدى هذه الحالات الطبية الأخري التي ذكرناها، أو بحالات طبية أخرى مشابهة لها.

تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

تشخيص اضطرابات نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال الصغار

رغم أن أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD قد تظهر لدى الأطفال في سن صغيرة أو الحضانة الإلزامية، أو لدي أطفال في سن أصغر من ذلك، إلّا أن بالنسبة للقيام بمحاولة تشخيص هذا الإضطراب لدى الأطفال الصغار جداً يعتبر عملية صعبة و معقدة

ويعود السبب في ذلك إلى أن المشكلات التي قد تنشأ عند البلوغ أو التطور، مثل تأخر جداً التطور الكلامي، قد يتم تشخيصها بشكل خاطئ، على أنها اضطراب نقص الانتباه مع فرط الحركة ADHD ، ولذلك فإن تشخيص الإصابة بهذا الاضطراب عند الأطفال الصغار جداً ينبغي أن يتم من خلال اختصاصي متمرس، مثل اختصاصي علم النفس (Psychologist) أو اختصاصي النطق واللغة (Speech – language therapist) أو طبيب نفسيّ (Psychiatrist)، أو اختصاصي تطور الطفل.

• استبيانات ومقابلة:

بما أن أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ADHD لا تكون في أغلب الأوقات، ظاهرة خلال الفحص الطبي الروتيني، يستعين الدكتور المعالج بإجراء مقابلة وجهاً لوجه، والاستعانه بالاستبيانات (استمارات الأسئلة) ليتعرف أكثر على سلوكيات الطفل، وقد يطلب طبيب الأطفال المعالج التحدث إلى معلمي هذا الطفل أو إلى أشخاص آخرين من معارف هذا الطفل (الذين يعرفون الطفل جيداً)، مثل المربية التي تعتني به، أوالمدربين أو المرشدين الذين يقابلهم الطفل بشكل دائم، وقد يستعين الطبيب أيضاً بسلم تدريج خاص لجمع وتقييم المعلومات الخاصة بالطفل حتي يستطيع تحديد العلاج المناسب للطفل.